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      如何正確服用治療幽門螺桿菌感染的藥物?

      作者:藥學部 李元文    來源:信息科    瀏覽量:138600次    發布時間:2019-08-24

      如何正確服用治療幽門螺桿菌感染的藥物?

      藥學部?? 李元文

      每逢單位發體檢報告時,常會有人咨詢治療幽門螺桿菌感染的幾種藥物該如何服用,藥師整理了經常使用的藥物的服用注意事項和大家分享。

      首先我們了解一下幽門螺桿菌(以下簡稱Hp)感染,Hp是一種螺旋形、微厭氧的細菌,是目前所知能夠在人胃中生存的一種微生物。第五次《全國幽門螺桿菌感染處理共識》報告指出:不管有無癥狀和并發癥,Hp胃炎是一種感染性疾病。Hp胃炎京都全球共識甚至提出:為減少胃癌、慢性胃炎等疾病的可能,Hp一經查出,就應該根除。結合我國國情,我國Hp感染率仍達50%,主動篩查所有Hp陽性者并進行治療并不現實,故對有消化性潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤者如檢出Hp,必須進行根除治療,對有慢性胃炎伴消化不良癥狀,慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛,胃癌家族史,長期服用質子泵抑制劑者等等如檢出Hp,建議進行根除治療。

      其次,我們了解一下關于治療Hp感染的常用藥物的服用要求。

      1. 阿莫西林? 食物不影響阿莫西林的吸收,可空腹或餐后服用阿莫西林,并可與牛奶等食物同服。使用前應確定患者對青霉素不過敏,否則應進行青霉素皮試。

      2. 克拉霉素 該藥的片劑或顆粒可與或不與食物同服,但緩釋制劑應與食物同服,且不得咀嚼或壓碎服用。

      3. 甲硝唑 如果服用的是甲硝唑緩釋劑型,為保證緩釋效果,應在飯前1小時或飯后2小時空腹的情況下完整吞服,不要嚼服或壓碎,以免產生副作用。如果服用的是甲硝唑普通口服劑型,考慮其常見的胃腸道刺激,可以飯后服用。服用期間及停藥后至少3天,切記不能飲酒或含酒精的飲料(會發生嚴重的戒酒樣反應)。用藥后如果尿液呈深紅色或黑色,這是其代謝產物所致,是正常反應。

      4. 替硝唑 如果是普通劑型,應與食物同服或飯后服用,以減少上腹部不適等胃腸道反應。服用期間及停藥后至少3天,不要飲酒或含酒精的飲料。

      5. 氧氟沙星 食物對該藥有輕微影響,建議在餐前1小時或餐后2小時服藥。如果出現胃腸道不適,也可在飯后服藥。為避免出現尿路結晶,用藥期間應多喝水,建議一天至少飲水1500-1700ml。為避免嚴重的光毒性,用藥期間應采取防曬措施(防曬霜、防曬衣、防曬傘、太陽鏡等)。

      6. 鉍劑 在根除Hp的四聯療法里會用到鉍劑,在所有的鉍劑里只可選用一種,不能同時使用兩種鉍劑。本品應在三餐前1小時及臨睡前服藥。用藥期間可見大便呈無光澤的黑褐色,如無其他不適,屬于正常現象。牛奶可減弱本品的療效,不宜合用。

      7. 質子泵抑制劑(以下簡稱為PPI)該藥為脂溶性弱堿性藥物,故口服品種多為腸溶劑型,常用的是奧美拉唑,其余還有蘭索拉唑、雷貝拉唑和埃索美拉唑等。PPI制劑均需餐前服用,需要食物刺激,激活質子泵通道,以使PPI正常發揮作用。為避免影響療效,應完整吞服腸溶制劑,不要咀嚼更不要壓碎后服用。用藥期間應避免飲茶或含有咖啡因的飲料、食物(包括咖啡、巧克力、可樂)。

      8. 用藥次序:鑒于治療Hp感染的藥物較多,且服用要求多,在此總結一下間隔服用的策略:餐前1小時服用鉍劑,餐前半小時服用PPI制劑,餐時或餐后15-30分鐘可服用阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑普通劑型、替硝唑,克拉霉素緩釋劑應餐時服用,餐后2小時服用左氧氟沙星、四環素、甲硝唑緩釋劑。

      最后,具體的藥物應如何使用,除參考以上信息,還應結合所使用藥品的說明書做最終的選擇。由于根除Hp過程緩慢,應遵醫囑,合理規律安排服藥時間,力爭一次治療成功。

      看病找醫師,用藥問藥師,藥師是患者的安全用藥的助手!

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      參考文獻:

      1.美康合理用藥軟件

      2.第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告2017

      3.臨床用藥須知2005版

      4.國家抗微生物治療指南2017版

      5.劉騰,徐春敏,趙志剛.奧美拉唑碳酸氫鈉制劑的研發與臨床應用[J]藥品評價,2016(22):13-16

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