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    醫保信息
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    醫療保險宣傳欄

    作者:信息科    來源:信息科    瀏覽量:41852次    發布時間:2019-12-03

    一、如何辦理入院、出院手續?

    1、住院:患者持住院證、醫療卡等相關證件→收費處辦理醫保登記→住院管理處辦手續→到病區進行治療。

    2、出院:患者持出院通知單、醫療卡等相關證件→收費處辦理醫保報銷→患者出院。

    二、城鄉居民轉診有哪幾種情況?

    1、正常轉診:符合逐級轉診程序(縣級醫院→縣醫保辦→省級醫院),辦理住院時持轉診證明及相關證件者(醫療卡、戶口本或身份證),其住院費用按正常比例報銷。

    2、非正常轉診:參合人員未開具轉診證明直接到我院住院的,住院后須辦理電子轉診,其住院費用報銷比例降低20%

    3、因以下原因7個工作日內通過電話等方式向所在統籌地區縣醫保辦登記、辦理電子轉診,其住院費用按正常比例報銷:

    ①按規定經定點醫療機構開具轉診單后直接到參保地外定點醫療機構住院的;

    ②因急診或精神病直接到參保地外定點醫療機構住院的;

    ③同一疾病過程多次在同一家定點醫療機構住院(含跨年度住院),第二次及以后不再開具轉診單直接到參保地外定點醫療機構住院的。

    三、患者在省級醫院的起付線、補償比例是多少?

    1、城鄉居民(鄭州市外):起付線為2000元(14周歲以下兒童起付線減半),實行分段報銷:2000元<可報銷醫療合規費用≤7000報銷50%7000元<可報銷醫療合規費用報銷68%。基本統籌報銷后的合規自付費用超過1.1萬元進入大病保險,1.1萬—10萬(含)60%10萬以上70%,最高支付為40萬元。

    2、城鄉居民(鄭州市內):起付線為2000元(14周歲以下兒童起付線減半),實行分段報銷:2000元<可報銷醫療合規費用≤8000報銷55%8000元<可報銷醫療合規費用報銷65%。基本統籌報銷后的合規自付費用超過1.1萬元進入大病保險,1.1萬—10萬(含)60%10萬以上70%,最高支付為40萬元。

    3、市職工醫保:職工醫保起付線為900元,本年度內二次以上住院為450元;報銷比例(總費用去除自費、乙類首付和起付線之后):職工88%,退休93%

    4、省醫保(含鐵路醫保):起付線為900元;本年度內二次以上住院為450元。同一疾病第二次入院若間隔不超過15天無起付線。報銷比例(總費用去除自費、乙類首付和起付線之后):職工85%,退休90%

    四、孩子剛出生沒參加城鄉居民醫保如何報銷?

    1、新生兒出生當年可以憑其母或父身份證明(必須是參加當地城鄉居民醫保的)、新生兒出生醫學證明,以母或父身份(母或父只可選擇一方)享受出生當年城鄉居民醫保待遇。

    2、新生兒(出生028天)首次直接在參保地外市級以上醫療機構住院的,不需開具轉診單,按規定向參保地經辦機構申請登記備案。

    五、因信息系統故障、證件不符、不全或外傷等原因不宜進行直補的,應自費結賬后回當地醫保經辦機構核實報銷。報銷需要哪些材料?

    1、診斷證明、出院證、知情同意書(病區提供)

    2、費用總清單、住院收費票據??? (住院收費處提供)

    3、病歷復印件????????????????? (睿智樓一樓病案室提供)

    4、轉診證明經辦機構聯(急診入院的可由我院出具急診證明代替)

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