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      怎么早期鑒別孤獨癥譜系障礙?

      作者:信息科    來源:信息科    瀏覽量:50465次    發布時間:2019-12-31

      怎么早期鑒別孤獨癥譜系障礙?

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      孤獨癥譜系障礙(autism spectrum disorderASD)簡稱孤獨癥,也稱自閉癥,是一組以社交溝通障礙、興趣或活動范圍狹窄以及重復刻板行為為主要特征的神經發育性障礙,自1943Leo Kanner醫師首次報道兒童孤獨癥以來,孤獨癥這個疾病開始被人們所認識,近20多年來的流行病學調查數據顯示,全球范圍內ASD患病率均出現上升趨勢,2018年美國疾病預防控制中心(CDC)發布最新孤獨癥患病率為1/59.

      由于ASD生物學基礎尚未完全明確,缺乏生物學標志物。因此ASD是一個癥狀學疾患,臨床上主要依賴醫師對患兒ASD特征行為觀察和家長對行為的描述進行診斷,這使診斷存在一定的主觀性和困難。

      再加上許多醫師及家長對ASD癥狀不是很了解,導致很多幼兒期的ASD患兒被誤診或漏診,失去早期干預的機會。雖然部分ASD患兒父母在孩子1歲左右發現問題,但通常直到3~4歲才獲得診斷。因此需要提高兒科醫師以及大眾對ASD的認識,爭取早發現,早干預,早治療,為ASD患兒的預后轉歸爭取關鍵的治療時機。

      神經生物學研究證實,年幼的大腦具有很強的可塑性,后天恰當和豐富的環境因素可使有先天發育障礙的ASD患兒大腦重回正常發育軌道。近年來,相關研究也表明低齡患兒尤其是24月齡以內的兒童,行為問題尚不突出,強化行為治療和教育能夠不同程度改善ASD患兒的社交、認知、語言以及適應能力。

      今天結合最新的ASD管理指南,我們了解一下ASD的早期表現都有哪些吧?

      ASD社交不足行為和部分刻板行為在早期即可出現,早期篩查可以發現這些異常,2歲或2歲前早期診斷可靠。具有強有力的證據可作為ASD早期識別的5種行為標記,簡稱"五不"行為

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      1. 不(少)看:

      指目光接觸異常,ASD患兒早期即開始表現出對有意義的社交刺激的視覺注視缺乏或減少,對人尤其是人眼部的注視減少,有研究表明最終診斷為ASD的患兒在24月齡時對于人眼部的注視時間僅為正常兒童的1/2,有些ASD患兒即使可以對話,但是面對面注視仍然不正常。

      2. 不(少)應:

      包括叫名反應和共同注意。幼兒對父母的呼喚聲充耳不聞,叫名反應不敏感通常是家長較早發現的ASD表現之一,也有證據表明叫名反應不敏感不僅可以從正常兒童中識別出ASD,也可較好地分辨ASD與其他發育問題的兒童,共同注意是幼兒早期社會認知發展中的一種協調性注意能力,是指個體借助手指指向、眼神等與他人共同關注二者之外的某一物體或者事件。相關研究發現,在14~15月齡即表現出與共同注意相關的溝通水平下降,因此共同注意缺陷也是"不應"的表現。

      3. 不(少)指:

      即缺乏恰當的肢體動作,無法對感興趣的東西提出請求。ASD患兒可能早在12月齡時就表現出肢體動作的使用頻率下降,如不會點頭表示需要、搖頭表示不要、有目的的指向、手勢比劃較少等。

      4. 不(少)語:

      多數ASD患兒存在語言延遲,家長最多關注的也往往是兒童語言問題,盡管語言發育延遲并非ASD診斷的必要條件,其他發育行為障礙也多表現有語言發育延遲,但對于語言發育延遲兒童務必考慮ASD可能。

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      5. 不當:

      指不恰當的物品使用及相關的感知覺異常:ASD患兒從12月齡起可能會出現對于物品的不恰當使用,包括旋轉、排列以及對物品的持續視覺探索。比如將小汽車排成一排,旋轉物品并持續注視等,言語的不當也應該注意,表現為正常語言出現后言語的倒退,難以聽懂、重復、無意義的語言。

      如果在孩子的發育早期,您看到了這些表現,請建議他們至鄭州大學第三附屬醫院(鄭大三附院)兒童發育行為科就診,給予孩子們專業的診斷與治療。

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      地址:河南省婦幼保健院(鄭大三附院)南院區22號樓1樓門診,2--6樓住院部。

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